17 Jul Υποτροπιάζουσα κυστίτιδα
Ως υποτροπιάζουσα κυστίτιδα στην γυναίκα ορίζεται η εμφάνιση των ενοχλητικών συμπτωμάτων περισσότερο από 3 φορές/ έτος ή 2 φορές/ εξάμηνο. Είναι εξαρετικά συνήθης σε νέες, υγιείς κατά τα άλλα γυναίκες, με φυσιολογική ανατομία και ιδίως σε εκείνες που το πρώτο τους επεισόδιο ήταν υπεύθυνο το βακτήριο E.Coli.
Παράγοντες κινδύνου:
- Νέος σεξουαλικός σύντροφος στο τελευταίο έτος.
- Μητέρα με παρόμοιο ιστορικό.
- Εμφάνιση της 1ης κυστίτιδας πριν τα 15 έτη.
- Χρήση σπερματοκτόνων ουσιών κατα την επαφή.
- Βιολογικοί γενετικοί παράγοντες : μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένες γυναίκες έχουν αυξημένη ευαισθησία στον κόλπο τους , ο οποίος αποικίζεται από ουροπαθογόνα βακτήρια όπως το E.Coli. Είναι γνωστό ότι αυτά τα μικρόβια προέρχονται από την εντερική χλωρίδα , αποικίζουν την περιουρηθρική περιοχή και τελικά ανεβαίνουν προς την ουροδόχο κύστη.
Ποιές γυναίκες χρειάζονται απεικονιστικό έλεγχο του ουροποιητικού τους συστήματος;
- Εκείνες που εμφανίζουν υποτροπές κυστίτιδας από συγκεκριμένα στελέχη πχ Πρωτέα.
- Γυναίκες που παρουσιάζουν υποτροπή σε λιγότερο διάστημα από 2 εβδομάδες από την προηγούμενη φορά.
- Ασθενείς με ιστορικό κωλικών του νεφρού.
- Γυναίκες που παρουσιάζουν αιματουρία στην γενική ούρων.
Πώς μπορούμε να προλάβουμε τις υποτροπές;
- Σύσταση ισχυρή για αυξημένη κατανάλωση νερού , άνω των 2 lt ημερησίως.
- Αποφυγή σπερματοκτόνων ουσιών -ακόμη και η χρήση προφυλακτικού με ουσίες τέτοιες μπορεί να ευθύνεται για υποτροπές.
- Συνήθως συνιστάται η άμεση ούρηση μετά την σεξουαλική επαφή.
- Χρήση προβιοτικών, προιόντων με cranberry , D -μαννόζη : παρόλο που το όφελός τους δεν έχει σταθερά αποδειχθεί σε μεγάλες μελέτες , δεν αποτρέπουμε την χρήση τους σε γυναίκες που επιθυμούν να τα δοκιμάσουν , ιδίως αν έχουν ωφεληθεί από την χρήση τους.
Χημειοπροφύλαξη με αντιβιοτικά
Θα πρέπει να αποτελεί την τελευταία λύση ωστόσο σε κάποιες περιπτώσεις είναι και η μοναδική. Συνιστούμε στις ασθενείς να λαμβάνουν συγκεκριμένο αντιβιοτικό συνεχώς πχ είτε μετά την επαφή , είτε κάθε βράδυ για μεγάλο χρονικό διάστημα
Η επιλογή του αντιβιοτικού γίνεται με βάση το αντιβιόγραμμα , οι δε κινολόνες πρέπει να αποφεύγονται καθώς επάγουν την αντοχή των μικροβίων.